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2018年乡村全科执业助理医师重要考点考前速记(十九)

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2019-07-16 15:00 华图医疗卫生人才网 来源:未知

2018年乡村全科助理医师笔试将于8月25日开始,现在已经开始进入最后的复习阶段,华图卓坤小编为大家整理了历年乡村全科执业助理医师考试中重点、难点考点,希望能够帮助广大考生顺利通过考试。

考点十九、急性上呼吸道感染

(一)概述

多发于冬春季节,多为散发,可在气候突变时小规模流行。 主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经污染的手和用具接触传播。 急性上呼吸道感染约有 70% ~ 80%由病毒引起,另有 20% ~ 30%由细菌引起。

(二)临床表现

1.普通感冒 较急,可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部可为轻度充血。 2~3 天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等,有时由于咽鼓管炎致听力减退。 严重者有发热、头痛。5~ 7天痊愈。

2.急性病毒性咽炎和喉炎 喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。 咽痒、咽干和灼热感,咽痛不明显。

3.急性疱疹性咽峡炎  多发于夏季,多见于儿童,偶见于成人。 可见咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围伴红晕。 明显咽痛、发热。 病程约为 1 周。

4.急性咽结膜炎 多发于夏季。 发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。 病程为 4~6 天。

5.急性咽扁桃体炎 咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。 有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。 咽痛明显,伴发热、畏寒,体温可达 39 ℃以上,咳嗽,咳脓性痰。

(三)诊断与鉴别诊断

1.过敏性鼻炎 起病急骤,突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、清涕,多由过敏因素引起。 如脱离过敏原,数分钟至 1~2 小时内症状即消失。 检查可见鼻黏膜苍白、水肿。

2.流行性感冒  为流感病毒引起,可为散发,时有流行,起病急,鼻咽部症状较轻,但全身症状较重,伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。

3.急性气管、支气管炎 表现为咳嗽、咳痰,鼻部症状较轻,血白细胞升高,X 线胸片常见肺纹理增多。

(四)转诊指征

1.有明显气促表现(呼吸大于 30 次/ 分,发绀、三凹征等)。

2.有脱水征,间歇性呼吸暂停。

3.持续高热 2~3 天不退,存在有长期卧床、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、因器官移植而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等基础疾病者。

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(编辑:何小康)

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